Как оплачивается больничный по травме

Как оплачивается больничный по травме

Бытовой травматизм считается самым распространенным, к нему относятся все виды травм, которые человек может получить вне рабочего места.

Вопрос оплаты больничных по причине бытовых травм актуален для пострадавших и работодателей:

  • от того, какой у травмы характер, зависит, на сколько дней врач выпишет больничный;
  • от рабочего стажа будет зависеть размер полагающейся компенсации.

В любом случае оплата может быть осуществлена только при наличии листка временной нетрудоспособности, который должен быть оформлен в соответствии с нормами законодательной базы и предъявлен пострадавшим.

Больничный дает право отсутствовать на рабочем месте и получить компенсацию.

Оформить больничный может любое медучреждение, у которого есть лицензия на предоставление медицинских услуг и право выписывать такие документы.

При бытовой травме оплата больничного в 2019 году пострадавшему работнику имеет свои особенности.

Пособие по нетрудоспособности

Временная нетрудоспособность при полученной бытовой травме и наличии больничного оплачивается теперь Фондом социального страхования в соответствии с ФЗ № 255.

Работодателю только следует произвести необходимые расчеты и представить их в ФСС. Больничный лист сдается, как и прежде в бухгалтерию предприятия. Эти изменения действуют с 2013 года.


Для получения больничного и пособия пострадавший должен сначала обратиться в травмпункт или отделение травматологии любой больницы, где будет установлен факт травматизации.

Когда врач поставит диагноз и выпишет больничный, пострадавшему необходимо пройти лечение в течение определенного времени, после чего больничный будет закрыт.

Больничный должен быть оформлен с первого дня обращения пострадавшего, с этого же дня будет производиться начисление пособия.

Начислит бухгалтерия пособие в течение 10 дней после того, как листок временной нетрудоспособности будет сдан. Чтобы ФСС его оплатил, документ должен быть оформлен соответствующим образом, это проверяется самим фондом.

На размер пособия влияют следующие факторы:

  1. Среднемесячная сумма заработной платы, которая рассчитывается исходя из 2 последних лет.
  2. Размер дополнительных выплат, которые работник получал за последние 2 года: премии, надбавки, компенсации и другое.
  3. Насколько больной соблюдал режим лечения, установил ли врач нарушения, что фиксируется на больничном листе специальной отметкой.

  4. Длительность страхового стажа работника.
  5. Количество дней, которое прописано в больничном.
  6. Сумма пособия, согласно установленным нормам, не должна превышать верхний предел выплат по листку временной нетрудоспособности.
  7. Состояние пострадавшего, если он получил травму, находясь под воздействием опьяняющих веществ или алкоголя. В этом случае выплата пособия производится соответственно МРОТ.

Если работник трудится на основании трудовых договоров на нескольких предприятиях, то согласно закону он получает для них отдельные больничные листы. Но с условием, что он представит справки с места работы о том, что он действительно там числится.

В этом случае закон позволяет пострадавшему получить пособие от каждого работодателя.

На какой срок?

Больничный при бытовой травме выдается на общих основаниях, т. е. как и при других заболеваниях. Его длительность определяет врач.

Сначала он выписывается на 3-10 дней, потом продляется до полного выздоровления пациента.

Если длительность листка временной нетрудоспособности будет больше 30 дней, его продление будет решаться не лечащим врачом, а врачебной комиссией.

Нередко пациентам после тяжелых травм приходится провести в стационарном отделении не один месяц. Комиссия имеет право выдать пострадавшему больничный на 12 месяцев.

Как оплачивается больничный лист при бытовой травме?


При бытовой травме ФСС будет оплачивать все дни по больничному. Есть определенные случаи, когда выплата пособия может быть не начислена, хотя больничный оформлен.

Если в результате травмы пострадавший стал инвалидом, то по закрытии больничного выплата пособия будет прекращена, а больной направляется на врачебную комиссию для получения группы. В этом случае ему будет назначено пособие по инвалидности.

Пособие по больничному выплачивается вместе с той выплатой, которая на предприятии будет производиться первой. Это может быть получение зарплаты или аванса.

Виды компенсации

В зависимости от того насколько пострадал работник, каково состояние его организма, может ли он приступить к профессиональной деятельности и других факторов пособие может быть начислено временно, на период больничного и восстановления после увечья или на более продолжительный срок.

Если врачебная комиссия после бытовой травмы признает человека инвалидом, то он будет получать пособие постоянно, пока не восстановит здоровье.

Когда после выздоровления больному требуется санаторное лечение, то следующий больничный ему будет выдан там.

ФСС компенсирует проезд до санатория и обратно, время, которое там проведет работник. Также, когда после бытовой травмы и выздоровления человек не может полноценно трудиться, ему может быть выдан дополнительный или повторный оплачиваемый больничный лист, но его срок не может быть больше 2 месяцев.

Законом предусмотрено, что компенсация по временной нетрудоспособности положена гражданам, которые работают на основании трудовых договоров, заключенных между ними и предприятием:


  • если человек нанялся на работу по устной договоренности, то работодатель на свое усмотрение может оплатить ему время, которое тот потратил на лечение;
  • если между работником и работодателем не заключено никакое письменное соглашение, то востребовать компенсацию даже через суд не получится.

Как начисляется?

Учетным периодом являются 2 последних года, в течение этого времени необходимо подсчитать, сколько работник дней трудился. Для этого следует исключить все дни, когда он отсутствовал по разным причинам.

Потом необходимо суммарный доход работника разделить на полученную цифру (количество фактически отработанных дней). Когда получится определенная сумма (среднесуточная), она умножается на дни нетрудоспособности, количество которых записано в больничном. Это и будет сумма пособия.

Если работник, например, проработал меньше года, то среднесуточный заработок следует рассчитывать исходя из фактически отработанного времени.

Сумма выплачиваемого пособия зависит от коэффициента выплаты, так работнику будет выплачено:

  • пособие в полном объеме (100%), если он трудился на предприятии больше 8 лет;
  • 80% от начисленного пособия, если его стаж 5-8 лет;
  • 60%, если он проработал на одном предприятии 3-5 лет;
  • 50%, если его стаж составляет 1-3 года;
  • 30% при стаже меньше 1 года.

Если страховой стаж пострадавшего меньше полугода, то ему оплачивается пособие, размер которого не может быть больше 1 МРОТ. Эта сумма с начала 2019 года составляла 6204 руб.

С 01 июля в России минимальный размер оплаты труда установлен в сумме 7500 руб.

Расчет пособия по временной нетрудоспособности при бытовой травме не отличается от расчета, когда больничный выдан по другим причинам.

Порядок оплаты

Бытовая травма при наличии листка временной нетрудоспособности будет оплачена пострадавшему за все дни, когда он отсутствовал на работе.

Сумма пособия зависит от многих факторов, но основными являются:

  • страховой стаж;
  • размер зарплаты;
  • количество дней нетрудоспособности.

Как оплачивается больничный лист в 2019 году бытовой травмы? Сначала производится расчет пособия, это делает бухгалтерия предприятия в течение 10 дней после того, как больничный был сдан. После этого бухгалтер готовит пакет документов и вместе с расчетами передает их в ФСС.

Сумма пособия добавляется к сумме зарплаты или аванса, которые в ближайшее время работнику предстоит получить на предприятии.

Необходимые документы

Для оформления выплаты пособия при бытовой травме, как и при других заболеваниях, которые стали причиной получения больничного, в ФСС готовятся следующие документы:


  • заявление от предприятия/ИП, на котором трудится потерпевший;
  • заполненная ведомость по форме 4-ФСС РФ;
  • квитанция или платежное поручение предприятия, подтверждающее оплату налога в ФСС за тот период, когда работник признан нетрудоспособным;
  • копия больничного, справки или другого документа, подтверждающая нетрудоспособность работника, заверенная нотариально.

С какого дня производятся выплаты?

Ранее оплата по больничным в связи с бытовой травмой производилась с 6 дня временной нетрудоспособности.

Но согласно новому Положению, вступившему в силу с 2007 г., теперь пособие начисляется с 1 дня, т. е. как только пострадавший обратился за медпомощью и ему был открыт больничный.

Причины отказа

Травмировавшийся в быту может получить отказ для выплаты пособия, если:

  • человек трудился на основании гражданско-правового договора, а не трудового;
  • был нарушен режим лечения;
  • выяснилось, что учреждение, выдавшее больничный, не имеет лицензии или потеряло ее;
  • документ фальсифицированный, имеет ошибки/исправления, оформлен на старом бланке;
  • нет записи в амбулаторной карте о факте травматизации и состоянии пациента;
  • листок временной нетрудоспособности был продлен на больше, чем 30 дней без участия врачебной комиссии;

  • обнаружится, что пострадавшему не было назначено лечение, хотя больничный он получил;
  • больница оформила документ задним числом;
  • работник получил бытовую травму, находясь под административным арестом;
  • руководство предприятия отстранило работника от выполнения обязанностей, зарплата ему не сохранилась, а после этого он травмировался;
  • в тот момент, когда работник получил травму, предприятие простаивало (не функционировало);
  • травма была получена из-за криминальных действий работника или во время отпуска, который работник оформил за свой счет.

Если увечье не мешает работнику выполнять прямые рабочие обязанности, то пособие не должно начисляться.

Источник: nam-pokursu.ru

Травма: как оплачивается больничный лист в 2019 году

С точки зрения законодательства о социальном страховании, существует 2 вида травм: бытовая и производственная.

Бытовая травма не имеет легального определения. На практике под нею понимают травму, полученную гражданином в период его трудоустройства  у данного работодателя, но не во время непосредственного исполнения трудовых обязанностей и, обычно, не на территории работодателя в течение рабочего времени или времени, предусмотренного трудовым распорядком для совершения относящихся к работе действий.


Производственная травма (официальный термин, применяемый Трудовым кодексом РФ, — несчастный случай на производстве) — травма, полученная гражданином  при исполнении им своих трудовых обязанностей или иных действий, предусмотренных трудовым распорядком и/ или по поручению работодателя (ст. 227 ТК РФ, ст. 3 ФЗ «Об обязательном страховании от несчастных случаев…» от 24.07.1998 № 125-ФЗ (далее  — Закон № 125-ФЗ)).

Критерии разграничения бытовой травмы и производственной содержатся в п. 9 Постановления Пленума ВС РФ от 10.03.2011 № 2.

Как оплачивается больничный по травмеБольничный при бытовой травме оплачивается как «обычный» больничный лист. Производственная же травма требует предварительного проведения специального расследования, ее оплата включает не только упомянутое пособие, но также и страховые выплаты и оплату допрасходов.

Обратите внимание! Даже если работник получит травму после расторжения трудового договора, он совпадении двух условий все равно имеет право на выплату больничного (по бытовой травме):

  • травма получена не позднее, чем через 30 дней после увольнения работника (ч. 2 ст. 5 ФЗ «Об обязательном соцстраховании…» от 29.12.2006 №255-ФЗ, далее — Закон №255-ФЗ);
  • больничный лист был представлен работодателю не позднее, чем через 6 месяцев с момента его получения (ч. 1 ст. 12 Закона №255-ФЗ).

Обратите внимание! При оформлении бюллетеней бытовую травму кодируют «02», а для несчастного случая на производстве и его последствий — «04» (см. п. 57 приказа Минздравсоцразвития от 29.06.2011 №624н).

Больничный при бытовой травме в 2019 году

Ч.1 ст. 5 Закон №255-ФЗ гласит, что в случае получения гражданином травмы в период его работы по трудовому договору, ему выплачивается пособие по нетрудоспособности.

Рассчитывается размер пособия по следующим правилам:

  • На основе среднего заработка соответствующего сотрудника за предыдущие 2 года, включая время работы в другой организации (ч. 1 ст. 14 Закона № 255-ФЗ). Для определения среднего заработка учитываются все виды выплат в пользу работника. Далее рассчитывается среднедневной заработок путем деления среднего заработка на фиксированную величину — 730 (ч. 3 этой же статьи).
  • При исчислении размера дневного пособия учитывается общий страховой стаж такого работника. Так, если он составляет более 8 лет, то больничный такому работнику выплачивается в размере среднего заработка за соответствующий период (т. е. используется коэффициент, равный 1). Если этот стаж от 5 до 8 лет, то при расчете пособия учитывается коэффициент 0,8, если менее 5 лет — коэффициент составляет 0,6 (ч. 1 ст. 7 Закона № 255-ФЗ).
  • Для лиц, чей стаж менее 6 мес., пособие будет выплачено из расчета не более 1 МРОТ за полный месяц.
  • Итоговый размер выплаты исчисляется как произведение размера дневного пособия и числа календарных дней, в течение которых работник находился на больничном.

Обратите внимание! Размер среднего заработка, на основе которого производятся расчеты по больничному листу, не может превышать максимальную величину базы для начисления страховых взносов на соответствующий год (больше информации о правилах расчета больничных – в нашей статье «Максимальный и минимальный размер больничного в 2019 году»).

Как оплачивается больничный по травмеДалее мы рассмотрим, как оплачивается больничный в 2019 году при бытовой травме.

Как и в какие сроки оплачивается больничный с кодом 02 (травма в быту)?

Законом регламентирован срок, в течение которого работник должен представить работодателю свой больничный лист для оплаты. Составляет этот срок 6 месяцев и отсчитывается с момента восстановления трудоспособности (ч. 1 ст. 12 Закона № 255-ФЗ). Если названный срок был пропущен, то возможность выплаты пособия рассматривается территориальным органом ФСС, но при наличии уважительных причин пропуска срока (ч. 3 ст. 12 названного закона).

Перечень таких причин регламентирован Приказом Минсоцздравразвития от 31.01.2007 №74. К ним относятся:

  • влияние обстоятельств непреодолимой силы;
  • длительная по времени нетрудоспособность работника (более 6 месяцев);
  • переезд;
  • вынужденный прогул при расторжении трудового договора или отстранении от работы без законных оснований;
  • болезнь или смерть близкого родственника;
  • иные причины, признаваемые таковыми судом.

Выплата пособия производится в ближайшую дату выдачи зарплаты в организации (ч. 1 ст. 13 Закона № 255-ФЗ).

Итак, мы разобрались, как оплачивается больничный по травме в быту, и далее переходим к вопросу как оплачивается производственная травма по больничному листу.

Как оплачивается больничный при производственной травме

Как оплачивается больничный по травме

В некоторых ситуациях увечье или смерть работника даже полученные при исполнении им трудовых обязанностей могут быть не связаны с производством (например, если смерть вызвана хроническим заболеванием трудящегося, не вызванным его профессиональной деятельностью и т. д.).

Прежде чем определять произошедший несчастный случай как производственную травму, е проводится специальное расследование (ст. 227 ТК РФ).

Если будет в надлежащем порядке установлено, что травма является производственной, то работнику будут назначены следующие выплаты (ч. 1 ст. 8 Закона № 125-ФЗ):

  • пособие по временной нетрудоспособности;
  • единовременная страховая выплата. Выплачивается сотруднику, который потерял вследствие травмы свою профессиональную трудоспособность, либо другим, имеющим право на ее получение лицам, — если работник умер. Размер такой выплаты рассчитывается в зависимости от степени утраты трудоспособности работника и исходя из установленной максимальной суммы страховой выплаты. В 2019 году она составляет 100 512, 29 руб. (см. ч.1 ст. 11 закона «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве…» от 24.07.1998 № 125-ФЗ, постановление Правительства РФ от 24.01.2019 № 32), в случае смерти работника — 1 миллион руб. (ч. 2 ст. 11 Закона № 255-ФЗ);
  • ежемесячные страховые выплаты — исчисляются на основе среднемесячного заработка работника в зависимости от степени утраты им профтрудоспособности (ч. 1 ст.12 Закона №125-ФЗ). Порядок назначения единовременной и ежемесячных страховых выплат определен Административным регламентом, утв. приказом Минтруда России от 25.10.2013 №577н;
  • компенсация дополнительных расходов работника, связанных с его реабилитацией после травмы.

Как оплачивается больничный по травме

Кроме этого, работодатель по собственному решению или по судебному постановлению может выплатить работнику компенсацию морального вреда (ч. 3 ст. 8 Закона № 125-ФЗ).

Пособие по временной нетрудоспособности при производственной травме

Пособие по нетрудоспособности вследствие травмы выплачивается за весь период пребывания работника на больничном до его выздоровления либо установления стойкой утраты профессиональной трудоспособности (ч. 1 ст. 9 Закона № 255-ФЗ).

Обратите внимание! Пособие по временной нетрудоспособности по причине травмы на производстве выплачивается в размере 100% среднего заработка сотрудника (т. е. не зависит от страхового стажа). При этом общий порядок расчета среднего заработка осуществляется по общим правилам — в соответствии со ст.14 Закона № 255-ФЗ  (их мы рассмотрели выше).

Максимальный размер такого пособия ограничен по закону и не может превышать четырехкратного размера ежемесячной страховой выплаты. С 01.02.2019 размер такой страховой выплаты составляет 77 283, 86 руб. (см. постановление Правительства РФ от 24.01.2019 №32).

Как оплачивается больничный лист, если травма была получена по пути на работу?

По итогам расследования может быть признана производственной травма, полученная работником (ст. 227 ТК РФ):

  • при перемещении к месту исполнения должностных обязанностей или обратно на служебном или на личном транспортном средстве работника, используемом последним в рабочих интересах, — по распоряжению работодателя или по соглашению сторон;
  • при перемещении к месту командировки или обратно, во время необходимых по службе поездок (на общественном или служебном транспорте);
  • при перемещении к месту работы по распоряжению работодателя, в т.ч. пешком.

Как видно, производственной можно считать травму, полученную работником во время перемещения для служебных целей. Травмы, полученные при следовании из дома к месту работы или обратно, суды обычно не признают несчастными случаями на производстве, т. к. в этом случае работник не исполняет свои трудовые обязанности (например, решение Железноводского горсуда Ставропольского края от 24.05.2018 по делу №2-444/18, апелляционное определение Ростовского облсуда от 12.02.2015 по делу №33-2243/2015).

Исключение — следование на работу в служебном транспорте (см. ст. 227 ТК РФ).

Вывод! Таким образом, травма, полученная по пути из дома на работу или с работы домой, оплачивается как бытовая, если речь не идет о травме, полученной в служебном транспорте

Как оплачивается больничный лист: полученная в алкогольном опьянении травма и иные случаи снижения размера пособий

Важно! Если работодатель нарушил регламентированный законом срок выплаты пособия, он должен выплатить его с процентами в размере не ниже 1/150 действующей в этот период ключевой ставки ЦБ РФ от не выданных в срок сумм за каждый день просрочки, начиная со следующего дня после регламентированного срока выплаты по день, когда расчет был по факту произведен включительно.

Однако существуют и ситуации, когда размер выплат по больничному листу может быть снижен по причине несоблюдения работником предписанного ему режима лечения или при получении травмы под воздействием алкоголя или токсических веществ (ст. 8 Закона №255-ФЗ).

Для удобства мы приводим перечень таких оснований в форме таблицы.

Как оплачивается больничный по травмеИтак, мы рассмотрели, в каком порядке выдается пособие по временной нетрудоспособности при бытовой травме и какие выплаты полагаются работнику при получении им травмы в результате несчастного случая на производстве.

Источник: rusjurist.ru

Особенности назначения больничного при травме в быту

Бытовой с точки зрения трудового права признается травма, полученная человеком вне своего места работы. В свою очередь, если она получена на работе, то рассматривается как производственная. То, как оплачивается больничный по травме, полученной на производстве, значительно отличается от стандартной выплаты по временной нетрудоспособности.

О том, что отличает оплату больничного по производственному травматизму, читайте в материале «Какова оплата больничного по производственной травме?».

Стоит отметить, что не всегда то или иное повреждение, полученное сотрудником, может давать ему право не ходить на работу. Факт наступления временной нетрудоспособности устанавливается доктором.

Вполне возможно, врач посчитает, что человек, несмотря на повреждение, может продолжить работу, и больничный лист по травме в быту в этом случае не будет выписан. В таком случае доктор может выдать справку, которая позволит при необходимости удостоверить неявку сотрудника на работу по уважительной причине: в силу того, что он находился на приеме в медучреждении.

Но как оплачивается больничный при бытовой травме, если он все же выдан?

Как оплачивается больничный при травме в быту?

Алгоритм исчисления и оплаты работодателем больничного при бытовой травме в общем случае не отличается от порядка предоставления пособия по временной нетрудоспособности, которое возникло в силу иных причин (за исключением производственной травмы). Оплата больничного при бытовой травме осуществляется так же, как если бы человек получил лист нетрудоспособности при простуде.

Подробнее об этапах процедуры начисления выплат по больничному читайте здесь.

Вместе с тем могут иметь значение обстоятельства, при которых гражданин получил бытовую травму, а также особенности прохождения работником лечения. Они во многом определяют то, в каком размере осуществляется оплата больничного по травме. Так, существует ряд оснований для уменьшения пособия по временной нетрудоспособности.

В каких случаях оплата по больничному листу при травме уменьшается?

Оплата больничного при травме в быту в 2019 году уменьшается, если:

1. Работник получил повреждение вследствие алкогольного опьянения.

Данный факт должен быть отмечен непосредственно в больничном листке: в нем врач проставляет дополнительный код 021.

Пособие по временной нетрудоспособности в этом случае выплачивается исходя из МРОТ.

2. Работник нарушил режим лечения.

Данное обстоятельство также фиксируется в листке нетрудоспособности: в нем проставляется код 24 в графе «Отметка о нарушении режима».

Аналогично больничный при бытовой травме в этом случае рассчитывается исходя из МРОТ.

О кодах, отражаемых в листке нетрудоспособности, читайте в статье «Что означают в больничном листе коды нетрудоспособности?».

В каких еще случаях может выплачиваться уменьшенное пособие по нетрудоспособности?

Иные основания для уменьшения оплаты больничного по бытовой травме в 2019 году следует рассматривать в контексте общих правовых норм, регулирующих назначение пособия по временной нетрудоспособности. Причинами уменьшения могут быть:

  • небольшой стаж работника;
  • небольшая зарплата работника.

Но, так или иначе, больничный по травме в быту не может быть оплачен в сумме меньше той выплаты, которая исчисляется исходя из МРОТ. А при стаже менее 6 месяцев начисления по больничному не могут быть исчислены от суммы, превышающей МРОТ за 1 календарный месяц, вне зависимости от фактического заработка.

Как рассчитать пособие исходя из МРОТ, узнайте в материале «Размер МРОТ для расчета больничного в 2019 году».

Итоги

Больничный по бытовой травме в 2019 году рассчитывается так же, как и при иной причине нетрудоспособности (кроме возникшей вследствие производственной травмы). При этом большое значение могут иметь обстоятельства получения человеком повреждения. Например, больничный лист при травме, полученной вследствие опьянения, оплачивается исходя из МРОТ. Аналогично — при нарушении режима лечения сотрудником.

Источник: nalog-nalog.ru

Какими нормами регулируется оплата больничного листа при травме?

В случае, когда утрата способности к труду сотрудника связана с несчастным случаем на производстве, ему должно быть начислено и выплачено пособие по временной нетрудоспособности. Порядок и условия его назначения, расчета и выдачи регулируются следующими нормами права:

  • Ст. 183 ТК РФ;
  • Федеральным законом от 24.07.1998 № 125-ФЗ;
  • Постановлением Правительства РФ от 02.03.2000 № 184.

Источником финансирования подобных выплат в случае производственного характера потери способности к труду служат средства ФСС РФ, сформированные за счет взносов на травматизм. Если несчастный случай не будет признан произошедшим по вине работодателя, он оплатит первые 3 дня за счет своих средств, а за оставшееся время нахождения на больничном затраты компенсирует ФСС.

Процедура определения размера пособия в связи с повреждением здоровья на производстве отличаются от обычного больничного. Поэтому нормы Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ в таких случаях применяются только, если травма будет признана бытовой.

Условия признания травмы производственной

Несчастный случай на производстве, приведший к ухудшению состояния здоровья, подлежит расследованию (ст. 229 ТК РФ). При этом инцидент может произойти как на территории предприятия, так и по пути к рабочему месту, при выполнении работ вне территории нанимателя, но по его поручению. Для изучения всех обстоятельств работодатель должен:

  • Издать приказ о назначении расследовании и создании комиссии;
  • По итогам исследования всех обстоятельств инцидента оформить акт по форме Н-1, а также дополнительно акт о результатах расследования при групповом несчастном случае или наличии тяжких последствий.

Сроки расследования случаев с легкими травмами ограничен 3 днями, а при тяжелых повреждениях или при их причинении нескольким сотрудникам изучение всех фактов может занять до 15 дней (ст. 229.1 ТК РФ). Именно комиссия в актах делает окончательный вывод о признании повреждений полученными в результате инцидента на производстве.

Один экземпляр указанных актов с заключением комиссии о характере полученных травм направляется в ФСС РФ. Без них компенсировать сумму пособия за счет средств от взносов на травматизм нельзя.

Для выплаты пособия по нетрудоспособности по правилам для производственных травм необходимо обязательное наличие:

  • Больничного листа с кодом 04;
  • Оформленного акта по форме Н-1.

Даже если выяснится, что травма носит бытовой характер, комиссия все равно обязана составить акт об итогах расследования. Он может быть оформлен по форме 4 или в произвольном виде в 2 экземплярах, для пострадавшего и для компании. Копии документа можно направить в оповещенные ранее об инциденте учреждения. Наличие такого акта, подписанного комиссией и утвержденного руководителем, дает основание компании оплатить больничный лист с кодом 04, как не связанный с травмой на производстве, по правилам для обычного пособия в связи с заболеванием.

Как может быть получена информация о несчастном случае?

Неблагоприятное для сотрудника событие происходит по различным причинам. При этом последствия инцидента на работе не всегда отражаются на его самочувствии сразу. Поэтому факт несчастного случая может быть выявлен:

  1. Сразу в момент происшествия (авария, взрыв, возгорание);
  2. Позднее, после того, как сотрудник по окончании работы сам обратится к врачу (незначительный ушиб, порез, ожег).

Порядок приема и оформления больничного при этом будет отличаться.

В первом случае, работника сразу отправляют в медучреждение, которое выдает компании медзаключение по форме 315/у, в котором содержатся сведения о серьезности полученных пострадавшим повреждений. После этого наниматель организует расследование и в зависимости от характера травм извещает различные заинтересованные госучреждения, родственников потерпевшего. Как правило, в подобных случаях, за исключением фактов алкогольного или наркотического опьянения, компания признает производственных характер травмы и принимает для начисления пособия больничный лист по производственной травме с кодом 04.

Во втором случае, пострадавший приходит в медучреждение с жалобами и указывает что получил повреждения ранее на рабочем месте. Врач, опираясь на слова пациента проставляет в больничный код 04, фиксируя, что нетрудоспособность связана с производственной травмой. Следовательно, работодатель обязан после получения информации об этом провести все необходимые в связи с таким происшествием процедуры. Если лист нетрудоспособности с кодом 04 был получен задним числом нанимателю нужно:

  • Составить акт о приеме больничного листа в связи с производственной травмой;
  • Запросить у сотрудника заявление о проведении расследования с указанием даты обращения к работодателю;
  • Письменно потребовать у медучреждения, где наблюдался пострадавший медзаключение по форме N 315/у;
  • Оповестить ФСС о несчастном случае.

После этого также проводится и оформляется соответствующим образом расследование.

Как считается пособие по нетрудоспособности при травме на производстве?

Назначение пособия по нетрудоспособности происходит после получения больничного листка. Для расчета его суммы работодателю нужно:

  • Определить общую сумму заработка с которого начислялись взносы на травматизм за 2 календарных года, предшествующих году выдачи больничного. Если работник ранее трудился у другого работодателя, его нужно попросить принести от бывшего нанимателя справку о заработке за соответствующий временной отрезок.
  • Посчитать средний заработок за день по формуле: ФОТ, облагаемый взносами на травматизм за 2 предшествующих года / 730. Полученный результат нужно сравнить со среднедневным заработком исходя из МРОТ, который определяется по формуле: 24 × МРОТ / 730.

Для расчета принимается большая из полученных величин. Также среднедневной заработок исходя из минимальной зарплаты применяется, если до года наступления больничного сотрудник не имел заработка.

В отличие от больничного по иным основаниям, оплата листка нетрудоспособности в связи с несчастным случаем производится всегда в размере 100% от среднего заработка, независимо от страхового стажа гражданина.

  • Определить сумма пособия за полный календарный месяц по формуле: Среднедневной заработок × количество календарных дней в месяце. В случае, если период больничного охватывает несколько месяцев, нужно посчитать сумму пособия за каждый из них.
  • Сопоставить полученные месячные суммы с максимально разрешенной к выплате суммой пособия, она равна максимальному размеру месячного пособия, умноженного на 4. По состоянию на 2019 год ее размер составляет: 77 283,86 × 4 = 309135,44 руб.
  • В случае, если сумма месячных выплат исходя их фактического заработка не превышает максимальный размер, пособие за дни больничного считается по формуле: Фактический среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного.
  • При превышении месячной суммы пособия из фактического среднего заработка над максимально допустимым его размером, применяют следующие формулы:
    • Для месяцев, где максимальный размер превышен: Максимальный среднедневной заработок = Максимальная сумма пособия × 4 / количество календарных дней в месяце нетрудоспособности. Сумма пособия = Максимальный среднедневной заработок × количество календарных дней больничного;
    • Для месяцев, где пособие из фактического заработка не превысило допустимый максимум больничный считается так: Фактический среднедневной заработок × Количество календарных дней больничного;
    • Полученные в результате размеры месячных пособий за период больничного нужно суммировать.

Заработок с которого начисляются взносы на травматизм не ограничен максимальной суммой доходов в год. Поэтому он принимается полной сумме, исходя из фактических выплат за 2 года.

Порядок и сроки выплаты пособия в связи с производственной травмой

Больничный в связи с травмой выплачивается всеми работодателями, у которых занят гражданин (Письмо Минздравсоцразвития России от 24.04.2007 № 3311-ЛГ). При этом на сегодняшний день, в ряде регионов запущен так называемый пилотный проект. То есть на их территории пособие по нетрудоспособности выплачивается работнику напрямую из ФСС. В связи с этим возможны 2 варианта получения полагающегося пособия:

  1. От работодателя, которому понесенные расходы компенсирует ФСС в случае, когда территория его деятельности не участвует в пилотном проекте.
  2. Сразу из ФСС РФ, при условии, что такой режим применяется в регионе.

В каждом из указанных вариантов есть определенные особенности, связанные как со сроком получения выплат, так и с перечнем необходимых документов.

Как получить выплату у работодателя?

Для получения полагающегося в связи с травмой пособия у работодателя достаточно предоставить ему больничный лист с кодом 04. Получив его, компания-наниматель обязана:

  • В срок до 10 дней с даты обращения произвести начисление пособия;
  • Выплатить его в ближайший после этого день выдачи зарплаты.

Возможна ситуация, когда на день поступления больничного, акт по форме Н-1 еще не готов. Тогда производственный характер полученных повреждений здоровья еще не подтвержден. В этом случае работодателю нужно:

  • До получения подтверждения произвести начисление пособия по правилам Закона № 255-ФЗ, для случаев нетрудоспособности, не связанных с несчастными случаями на производстве. При этом первые 3 дня финансирует работодатель, остальные компенсирует ФСС РФ. Расчет и выплату следует произвести в те же сроки, что указаны выше;
  • Дождаться оформления акта;
  • Сторнировать сумму ранее начисленного пособия;
  • Пересчитать пособие по правилам для производственных травм и полностью отнести его за счет средств ФСС, его сумма увеличится, то доплатить разницу работнику.

Подобный вариант на практике встречается не так часто, однако компаниям нужно иметь в виду, что он возможен.

Как выплачивает пособие ФСС?

Процесс получения больничного от ФСС предполагает предварительную подготовку и передачу в отделение фонда определенного пакета документов. Сотрудник также обращается к работодателю, но для начисления выплат ему нужно представить:

  • Больничный лист в бумажном виде с кодом 04 или в случае использования электронного формата – номер листка нетрудоспособности;
  • Заявление о выплате пособия по форме утвержденной приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 578;
  • Справка о заработке от других нанимателей (если это необходимо);
  • Письменное заявление о замене лет для расчета средней зарплаты (если в этом есть необходимость).

По истечение 5 дней с даты получения указанного выше комплекта организация должна передать их в органы ФСС. Помимо этого, она отправляет туда акт по форме Н-1 и опись переданных документов. Органы соцзащиты вправе потребовать иные документы, связанные с расчетом больничного. После этого ФСС не позднее чем через 10 дней после получения переведет на счет работника сумму причитающегося ему пособия.

Источник: glavny-yurist.ru


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector