В каких случаях не оплачивается больничный лист

В каких случаях не оплачивается больничный лист

Продолжаем тему начисления и выплаты больничных и сегодня у нас будет короткая статья о том, в каких случаях больничный лист не оплачивается. Такие случаи бывают достаточно часто. Но сначала поблагодарим нашего спонсора: Говорят, что сделать уже пришедшего клиента постоянным, намного дешевле, чем привлечь нового. Вернуть клиента поможет сервис sms рассылок, который напоминает клиенту о существовании вашего бизнеса.

Комиссии по социальному страхованию при принятии решений об оплате больничных листов необходимо обратить внимание на то, что пособие по временной нетрудоспособности выплачивается не во всех случаях. Согласно статье 36 Закона Украины «Про общеобязательное государственное социальное страхование в связи с временной потерей трудоспособности и расходами, обусловленными погребением» №2240-ІІІ от 18.01.2001 г. с изменениями и дополнениями не подлежат оплате больничные листы в случае если:

Читайте также Как рассчитать больничные вновь принятым сотрудникам?


  • сотрудник получил травмы или заболел вследствие совершения преступления;
  • вред здоровью был причинен умышленно;
  • работник на момент заболевания находился под арестом;
  • травма или заболевание были получены вследствие алкогольного или наркотического опьянения;
  • во время пребывания на больничном сотрудник нарушал режим лечения, не являлся на прием. В этом случае не оплачиваются только те дни (периоды), в которые нарушался режим.

Если сотрудник заболел в период пребывания в отпуске без сохранения зарплаты, то в виду отсутствия утраченного заработка, больничные листы не подлежат оплате.

Читайте также Как рассчитать больничные, если в расчетном периоде были выплаты разового характера?

Пример 1. Иванов М.П. оформил отпуск без содержания с 06.05.14 г. по 15.05.14 года. С 10.05.14 г. по 20.05.14 г. сотруднику был открыт больничный лист по временной нетрудоспособности. В этом случае пособие начисляется начиная с 16.05.14 г., при этом первые пять дней за счет работодателя не сдвигаются и считаются с 10.05.14 г. по 14.05.14 г.

Согласно статье 35 Закона Украины № 2240-III от 18.01.2001 г. если сотрудник заболел во время ежегодного отпуска, то пособие по временной нетрудоспособности ему оплачивается в полном объеме. Это не касается пособий по уходу за ребенком и больным членом семьи – эти больничные в период отпуска застрахованного лица не подлежат оплате.

Больничный лист по уходу больным за ребенком до трех лет не оплачивается:

Читайте также Расчет больничных 2014. Инструкция и пример

  • матери, которая работает неполную рабочую неделю и получает в органах социальной защиты пособие по уходу за ребенком до достижения им трех лет;
  • отцу ребенка или другим родственникам, если мать может осуществлять уход за ребенком или если она работает с сохранением пособия в органах УТСЗН.

С момента установления или подтверждения МСЭК группы инвалидности больничный застрахованному лицу не оплачивается. (статья 35 Закона Украины 2240-III)

Пример 2. С 02.05.14 г. по 21.05.14 г. Захарова И.П. находилась на больничном по временной нетрудоспособности. 20.05.14 г. сотрудница направлена на МСЭК, где ей была установлена третья группа инвалидности. Пособие по временной нетрудоспособности подлежит оплате за период с 02.05.14 г. по 19.05.14 г.

byhgalter.com

Общая информация

В силу норм определенных ст.186 ТК РФ после заключения трудового договора труженик вправе рассчитывать на ряд социальных льгот, включающих:

  • компенсацию в денежном эквиваленте периода нетрудоспособности, пропорционально к имеющемуся общему стажу работы;
  • сохранение вакансии за все время заболевания.

Более того, в случае болезни все периоды, которые предусмотрены законодательством, приостанавливаются до выхода сотрудника на предприятие, в частности, тот же испытательный срок либо при привлечении к дисциплинарной ответственности.

Но таковой ситуация выглядит в идеале, когда труженик болеет в силу обстоятельств либо обострения заболевания и имеет право на оформление больничного листа в рамках норм Приказа №624н.

Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н

Нормы закона в России


Так, в порядке п.6 Приказа №624н листок нетрудоспособности оформляется со дня обращения гражданина в медицинскую организацию.

Причем если недомогание возникло уже после окончания трудовой смены, по просьбе гражданина лист может быть открыт и со следующего дня на период, который необходим для выздоровления, но не свыше 15 дней.

Если же для полного восстановления трудоспособности требуется более продолжительный период, больничный может быть продлен на срок от 10 дней до 10 месяцев, но только на основании заключения комиссии ВКК.

Соответственно за все время, пока сотрудник будет лечиться, предприятие должно будет выплатить пособие по нетрудоспособности, которое рассчитывается исходя из следующих параметров выслуги:

  • при стаже 8 лет и более в размере 100 средней оплаты труда;
  • от 5 до 8 лет стажа – 80% средней заработной платы;
  • менее 5 лет – 60% среднего заработка;
  • менее полугода — в размере МРОТ.

В каких случаях документ не выдается?

Как правило, при наступлении болезни либо проведении определенных медицинских мероприятий больничный лист оформляется сразу же при обращении.

Однако в ряде случаев оговоренный документ не выдается.

В силу п.26 Приказа №624н листок нетрудоспособности не подлежит выдаче в следующих случаях:


  • при обращении в медицинское учреждение, если в ходе осмотра признаков недомогания не выявлено;
  • при направлении на МСЭК либо лечение военными комиссариатами;
  • при нахождении под арестом;
  • во время прохождения периодического медицинского осмотра;
  • в процессе обследования либо получения различных амбулаторных процедур;
  • во время нахождения в отпуске по уходу за малышом;
  • в случае, если больничный уже оформлен, но по другому основанию, к примеру, для подготовки к родам;
  • в период пребывания в административном отпуске, но только, если период нетрудоспособности полностью приходится на время освобождения от трудовых обязанностей;
  • в течении ученического отпуска, учитывая, что сотрудник итак освобожден от трудовых обязанностей.

Существующие ограничения в оплате

Как правило, во всех случаях листок нетрудоспособности оплачивается в размере среднего заработка пропорционально к имеющемуся стажу в рамках норм ст.7 ФЗ №255, но не всегда.

Федеральный закон от 29.12.2006 N 255-ФЗ

Так, размер больничных выплат будет ограничен независимо от имеющегося стажа в следующих случаях:

  • если заболевание наступило уже после увольнения, но на протяжении последующих 30 дней до 60% прежнего средней оплаты труда;
  • если сотрудник оформил листок по уходу за ребенком, который болеет свыше 10 дней, и соответственно начиная с 11 дня заболевания, пособие будет равняться уже 50% заработка.

Если же речь идет о нарушении режима лечения, который подтверждается кодировкой в листе нетрудоспособности, компенсация времени восстановления трудоспособности будет рассчитываться исходя из установленного в регионе МРОТ, но с учетом коэффициентов, которые применяются в области.

В каких случаях больничный лист не оплачивается?

И, тем не менее, если сотрудник все-таки соблюдает режим лечения и получает на руки больничный лист в качестве подтверждения нахождения на лечении, а не в прогуле, время восстановления здоровья может быть компенсировано далеко не всегда.

А между тем, оплата зависит, прежде всего, от обстоятельств, при которых развивается заболевание и чем они вызваны, то есть действий самого сотрудника либо неблагоприятной, но случайной ситуации.

Общие основания

В частности, ст.9 ФЗ №255 предусмотрен ряд случаев, на протяжении которых сотрудник не может претендовать на оплату больничного, а именно:

  •  получение травмы в процессе совершения преступления, то есть той же кражи либо драки, инициатором, которой является именно труженик, причем не зависимо от того произошла ситуации на рабочем месте и в процессе смены либо уже после ее окончания и на улице;

  • умышленное причинение вреда собственному здоровью, что актуально при суициде либо передозировке наркотическими препаратами, либо алкогольной продукцией;
  • освобождение от обязанностей с полным или частичным сохранением зарплаты, то есть при оформлении административных либо ученических отпусков;
  • отстранение от работы в ситуациях, определенных нормами ст.76 ТК РФ, то есть в результате истечения срока действия лицензии либо водительских прав, не прохождения обучения по технике безопасности или уклонения от планового медицинского осмотра;
  • заключение под стражу;
  •  введение простоя, за исключением случаев, когда заболевание началось еще до официального приостановления работ.

Штатным сотрудникам

В рамках ст.2 ФЗ №255 с момента трудоустройства сотрудник автоматически является застрахованным лицом от заболеваний либо полученных травм, а также возможных несчастных случаев на производстве, что подразумевает выплату компенсации за все дни нетрудоспособности, но только в размерах определенных законом, не говоря уже об обстоятельствах, которые и послужили основанием для оформления больничного.

В частности, штатный сотрудник вправе рассчитывать на компенсацию времени болезни во всех случаях, кроме вышеописанных.

То есть лично работник может болеть и длительное время вплоть до установления инвалидности, а вот при уходе за родственниками — только определенное время.

В рамках ст.6 ФЗ №255 больничный может быть реализован в следующих пределах:


  • не более 60 дней в год при уходе за ребенком до 7 лет;
  • не более 45 дней при оказании помощи ребенку до 15 лет;
  • 120 дней, если речь идет о ребенке-инвалиде;
  • 30 дней в год, но не более 7 дней в каждом случае заболевания при уходе за близким родственником свыше 18 лет.

То есть если период нетрудоспособности родственника будет достаточно длинным, освобождение от работы труженику придется решать уже за счет административного отпуска, учитывая, что свыше лимита больничный лист не оформят.

Внешнему совместителю

В рамках ст.282 ТК РФ гражданин имеет право работать на нескольких предприятиях одновременно, конечно без ущерба для своих работодателей.

При этом если труженик заболеет, больничный ему будет выдан в нескольких экземплярах, при условии, что он трудится дополнительно в нескольких местах более двух лет.

Если же выслуга по совместительству составляет менее 24 месяцев, период нетрудоспособности оплачивается только по основному месту работы, а вот по дополнительным должностям ему придется оформлять отпуск без оплаты во избежание фиксации прогула.

При этом учитывая, что даже работая по совместительству, сотрудник все равно находится в штате компании и занимает штатную должность, ограничения, связанные с оформлением и оплатой периода нетрудоспособности в виду того же нарушения режима лечения либо получения травмы в процессе совершения преступления, применимы к нему в полной мере.


После увольнения

Болезнь не выбирает удобное время, поэтому гражданин может потерять трудоспособность в любой момент, даже после увольнения.

А так как найти новую должность в процессе лечения достаточно сложно, на законодательном уровне предусмотрен ряд льгот.

В  рамках ст.5 ФЗ №255 в случае если заболевание наступило еще до увольнения и лицо продолжает курс лечения после прекращения сотрудничества, больничный лист оплачивается в полном объеме.

Если же недомогание возникло уже после издания приказа, период нетрудоспособности будет оплачен только в случае, если лист будет оформлен не позднее 30 дней с момента увольнения.

То есть если болезнь наступила позже указанного срока, больничный не будет даже выдан, учитывая, что предъявить его к оплате будет некому.

При этом, если гражданин был принят в компанию на условиях срочного договора, срок действия которого не превышает полугода, больничный будет оплачен не более чем за 75 дней в общей совокупности, что опять же подразумевает некоторые ограничения в компенсации периода нетрудоспособности.

При производственной травме

Несчастный случай на производстве предполагает исполнение установленной законом процедуры, которая в силу ст.227 ТК РФ подразумевает тщательное расследование специально созданной комиссией всех обстоятельств произошедшего инцидента, обязательное медицинское сопровождение пострадавшему и уведомление компетентных органов.


То есть если будет установлено, что труженик получил травму вследствие собственной вины, к примеру, в связи с пребыванием в состоянии опьянения, больничный будет оплачен лишь частично.

Если же причиной травмы послужила банальная рассеянность, период нетрудоспособности будет оплачен в полном объеме, но вот компенсация за потерю трудоспособности может сократиться на 25-50%.

Когда выплаты могут быть частично уменьшены?

Следует отметить, что к процессу восстановления трудоспособности медицинские учреждения подходят очень серьезно.

Именно поэтому если предполагаемый больной не желает получать лечение на должном уровне и уклоняется от процедур либо нарушает тот же распорядок медицинских действий, в листе нетрудоспособности проставляется код 24, который и служит основанием для пересмотра размера пособия нетрудоспособности.

Так в рамках ст.8 ФЗ №255 размер пособия может быть снижен в следующих случаях:

  • нарушение режима лечения, предписанного врачом;
  • неявка в установленное время на плановый осмотр к доктору;
  • развитие заболевания либо получение травмы в состоянии алкогольного либо наркотического опьянения.

При этом в силу указанной нормы компенсация периода нетрудоспособности осуществляется не в размере средней оплаты труда, пропорциональной к имеющейся выслуге, а исходя из МРОТ, но при условии, что вышеописанные нарушения были допущены без достаточных на то оснований, то есть без уважительных причин.

Спорные ситуации

Более всего споры возникают не столько по размеру начисленных больничных дней, сколько по срокам, учитывая, что далеко не все работодатели соблюдают нормы законодательства и подают установленный пакет документов вовремя.

А между тем, в ст.12 ФЗ №255 четко сказано, что труженик имеет право обратиться за пособием на протяжении 6 месяцев после закрытия листа.

Также зачастую нюансы возникают и при работе по совместительству. Ведь работник при небольшой продолжительности стажа на стороннем месте труда не может рассчитывать на оплату периода нетрудоспособности, поэтому оформляя больничный для основного работодателя, стороннее место труда он продолжает посещать.

При этом фактически наказать за подобное поведение сотрудника не представляется возможным, за исключением, если сам врач установит нарушение режима лечения и проставит в листе код 24.

Вопрос, в каких случаях не оплачивается больничный лист, стоит достаточно остро.

Многие сотрудники даже и не подозревают, что в попытке оформить больничный для решения собственных проблем могут остаться не только без оплаты, но и получить ряд проблем с руководством, которое при желании может и проверить подлинность листа нетрудоспособности путем направления запроса в медицинское учреждения, конечно, с соблюдением норм ФЗ №152 «О персональных данных».



buhdzen.ru

Определение терминов

Под больничным или листком нетрудоспособности понимается официальный документ, подтверждающий отсутствие сотрудника на работе в течение определенного периода. Он оформляется на унифицированном бланке государственного образца, который имеет специфическую окраску и защитные свойства.

Все термины в отношении порядка оформления и выдачи больничного содержатся в Приказе Минздравсоцразвития РФ №624н (29.06.11, н. р. 02.07.14). Этот документ может выдаваться только медицинским учреждением, имеющим специальную лицензию на оказание услуг, и в том случае, когда гражданин туда обратится для оказания помощи.

К медицинским учреждениям подобного типа относятся государственные и частные поликлиники, стационарные отделения, медицинские центры, др.

Специалист соответствующей категории должен зафиксировать факт болезни гражданина и отобразить это в медицинской карточке. Выдавать листок можно на 3–15 дней, с последующим продлением. Если больному требуется оформить документ на более длительный срок, решение должно приниматься медкомиссией при соответствующих показаниях о состоянии здоровья.

В ФЗ № 213 (24.07.09), в ст. 12 говорится, что предъявить документ работодателю сотрудник может в течение полугода с момента, как:

  • он приступит к трудовым обязанностям;
  • восстановится его здоровье;
  • будет зарегистрирована степень инвалидности;
  • прекратится уход за больным членом семьи (ребенком, взрослым);
  • закончится отпуск по беременности и родам;
  • ребенку исполнится 1,5 года.

Назначение

Больничный является документальным свидетельством о ВНР и уважительной причины его отсутствия. Это касается официально трудоустроенных граждан и находящихся на учете в центре занятости, они имеют право на выплату пособия.

Не может быть выплачено пособие работнику, даже при наличии больничного, который не трудоустроен официально или заключил с работодателем гражданско-правовой договор. Для калькуляции суммы выплаты должно быть взято количество дней, указанных в больничном.

Основанием для выдачи больничного может являться одна из причин, тогда:

Три дня оплачиваются работодателем, а ФСС последующие
  • различные заболевания, травмы, отравления за исключением профзаболеваний и травм, связанных с выполнением рабочих обязанностей;
  • прерывание беременности искусственным методом;
  • искусственное оплодотворение.
Все дни оплачиваются ФСС
  • санаторно-курортное лечение;
  • карантин;
  • уход за ребенком или взрослым по болезни;
  • протезирование в условиях стационара;
  • отпуск по беременности и родам, по уходу за ребенком до 1,5–3 лет, а в некоторых случаях при наличии показаний, до 6 лет;
  • обострение тяжелого профзаболевания.

Работодатель не имеет права уменьшить или увеличить количество дней, которые указаны в больничном. Пособие должно быть начислено в течение 10 дней с момента подачи бюллетеня.

От чего зависит размер больничного

Когда документ не выдается

Документ не выдается медицинским учреждением в случаях, когда:

  • установлено, что гражданин симулирует болезнь;
  • на санаторно-курортное лечение гражданин поехал без направления медкомиссии или лечащего врача;
  • требуется пройти кратковременную медицинскую процедуру типа прививки, быстрого протезирования зубов, промывания слизистой, перевязки, др.;
  • сотруднику требуется пройти плановый медосмотр.

Оспорить действия врача гражданин может у вышестоящего руководства или в ФСС, но это не обозначает, что будет получен положительный результат. Оформить листок обязано медицинское учреждение, но дать гражданину больничный, при наличии подтвержденной болезни, может только квалифицированный специалист. Это лечащий врач (терапевт, хирург, травматолог, окулист, стоматолог, фельдшер, др.).

Он может трудиться на базе государственного медучреждения, частного, пансионата или санатория, другого оздоровительного центра.

Больничные не имеют права выдавать сотрудники:

  • скорой медпомощи;
  • профилактория, оздоровительного центра или грязелечебницы;
  • станции переливания крови;
  • отделения приемного покоя, регистратуры;
  • других учреждений, которые не занимаются врачебной практикой;
  • другой персонал медучреждений.

В каких случаях и когда не оплачивается больничный лист

ФЗ № 255 об обязательном страховании граждан указывает в ст. 9, в каких случаях и когда не оплачивается больничный лист работодателем и ФСС, например, если работник:

  • Оформил отпуск по уходу за ребенком, без сохранения зарплаты, и в течение этого периода взял больничный. Но оплата по больничному положена, если во время планового отпуска заболел он сам.
  • Был отстранен от выполнения профессиональных обязанностей (не уволен) на время, в течение этого периода заболел и оформил больничный. Считается, что он остался без содержания, поэтому пособие ему не положено.
  • Находился под административным арестом или был заключен под стражу, когда выплата зарплаты приостанавливается.
  • Взял больничный после того, как на предприятии был объявлен простой.

Отказать в выплате пособия работодатель имеет право, если судебным решением будет установлено, что гражданин:

  • получил травму в результате совершения преступления;
  • травмировался или заболел в результате умышленного нанесения вреда самому себе.

К другим причинам, когда работодатель обязан отказать работнику, относится предъявление больничного, оформленного:

  • на фальшивом бланке, с поддельными подписями и печатью;
  • с ошибками, допущенными медработником;
  • лицами, которые не имеют на это законного права.

Если больничный будет подан без соблюдения срока, то работодатель обязан отказать сотруднику, документ считается просроченным.

При уходе за ребенком

Уход за ребенком приравнивается к уходу за близким родственником, поэтому каждый гражданин имеет право на оформление больничного, но существуют исключительные ситуации, когда при наличии документа, работодатель не обязан принимать его к оплате.

Например, больничный был оформлен в то время, когда сотрудник(ца) находился в отпуске:

  • плановом;
  • по беременности и родам;
  • по уходу за ребенком до 3 лет;
  • без сохранения зарплаты.

В другом случае больничный по уходу за ребенком, дни которого приходятся на официально объявленные работодателем как нерабочие (праздничные или выходные), не должен оплачиваться. Законодатель также установил ограничения для сотрудников, которые берут больничные по уходу за несовершеннолетними детьми.

Получить выплаты по всем больничным можно только за определенное количество дней в году:

60 Если ребенку меньше 7 лет.
45 Если ребенку 7–15 лет.
90 Если ребенку до 7 лет и у него серьезная болезнь, например, онкозаболевание.
120 Если ребенку до 15 лет и он является инвалидом.

В данных случаях, число дней в году по больничному, которое превышает установленные нормы, не должно оплачиваться работодателем и ФСС. Максимально работник по уходу за ребенком или близким родственником может взять в течение одного больничного 7 дней. Этот срок можно продлить до 30 дней, но вопрос решается только специальной комиссией медучреждения.

Ограничение в выплатах

Согласно ТК, ст. 183 получить выплату пособия по ВНР возможно только гражданам РФ, которые трудятся на основании трудовых соглашений в государственных, частных или муниципальных предприятиях, наняты на работу ИП, являются членами фермерских или других хозяйств, др.

Статья 183. Гарантии работнику при временной нетрудоспособности

Но законодателем предусмотрены ситуации, когда работодателям разрешается осуществлять выплаты в меньшем размере, например, если работник:

  • без уважительных причин нарушил предписания врача, поэтому в больничном будет отображено меньшее количество дней, которые подлежат оплате;
  • не явился на прием к врачу или на заседание комиссии, которая выдает медико-социальную экспертизу;
  • травмировался или заболел в результате приема алкоголя или наркотических препаратов.

О сокращении выплаты пособия законодатель сообщает в ст. 8 закона об обязательном страховании. Для расчета пособия будет взят минимальный уровень зарплаты, установленный в стране или регионе. Это произойдет, если работник не докажет уважительность причины нарушения режима лечения. Оплата будет снижена с момента нарушения.

Статья 8. Локальные нормативные акты, содержащие нормы трудового права

Если страховой случай наступил в результате приема алкоголя или наркотических веществ, работодателю потребуется получить в подтверждение справку об освидетельствовании от скорой медпомощи или лечащего врача. В этом случае он имеет право принять меры и снизить размер выплаты на весь период болезни, отображенный в больничном.

Производится ли выплата совместителям

Больничный положен не только штатным сотрудникам, но и совместителям.

Трудовым законодательством предусмотрено несколько ситуаций, когда по листку ВНР выплату может получить внешний совместитель или внутренний:

  • Он работал на одном и том же предприятии не менее 2 лет в качестве штатного сотрудника и совместителя одновременно. Пособие ему полагается по двум должностям.
  • Если в течение 2 лет он менял место работы, то выплата будет положена с того места работы (штатного сотрудника или совместителя), которое он выберет сам.
  • Когда по совместительству работник проработал меньше 2 лет, а в качестве штатного сотрудника больше 2 лет, то на основном месте работы ему обязаны оформить выплату. Но заработок по совместительству будет учтен.

Если трудовая деятельность работника, который также является совместителем, только началась, то в течение первых полугода больничный должен рассчитываться исходя не из заработка, а из МРОТ. Совместитель может выполнять работу на основании трудового договора в свободное от основной трудовой деятельности время. Поэтому у каждого совместителя должно быть заключено 2 трудовых договора.

Если совместитель является внутренним, то значит, он трудится только на одном предприятии, но исполняя обязанности по двум должностям. Внешний совместитель должен трудится в разных предприятиях. По совместительству работник не может трудиться больше, чем 120 часов в год. Не могут являться совместителями только некоторые категории граждан.

В связи с тем, что у совместителя заключено 2 трудовых соглашения, то взносы в ФСС начисляются и перечисляются из обоих заработков. Когда наступает страховой случай, ему разрешается получить компенсацию с 2 мест работы. Гражданин, являющийся внешним совместителем, должен получить в медучреждении столько экземпляров больничных листков, в скольких местах он работает.

Внутреннему совместителю достаточно представить 1 экземпляр бюллетеня в бухгалтерию по месту работы. Размер пособия будет зависеть от общего страхового стажа, который складывается из периода трудовой деятельности на основном месте работы и по внешнему совместительству. Для внутреннего совместителя бухгалтерия должна взять в учет общий стаж работы у одного работодателя.

В качестве заработка должны быть взяты общие сведения с двух мест работы, если работнику полагается такая выплата, в другом случае доходы только с одного.

Расчет производится:

100% Пособие получают работники, которые имеют стаж больше 8 лет.
80% Получают сотрудники со стажем 5–8 лет.
60% От заработка при стаже от полугода до 5 лет.

Для расчета пособия на одном месте работы гражданину необходимо представлять информацию о заработке с другого, чтобы доказать, что там выплата не начислялась. Основанием для получения пособия может быть только оригинал (ы) листка ВНР.

Примеры

Ситуации, когда больничный не должен оплачиваться, можно рассмотреть на конкретных примерах:

  • Страховой случай наступает в течение периода, когда работник официально освобожден от труда, пример тому:
    • оформленный учебный отпуск;
    • поездка в командировку;
    • участие в переговорах от лица предприятия;
    • прохождение медосмотра для постановки на воинский учет.
  • Больничный выдается в течение периода, когда работник отстранен от выполнения профессиональных обязанностей и не имеет дохода. Например, его лишили водительских прав, и он не может в течение какого-то времени работать водителем. Причиной могут быть выявленные проблемы со здоровьем во время медосмотра или лишение прав водителя по причине алкогольного опьянения за рулем, факт которого установила служба ГАИ.
  • Работник был заключен под стражу по причине подозрения в преступлении или доказательства этого факта (УПК, ст. 108). В другом случае к нему мог быть применен административный арест (КоАП – ст. 3.9, ФЗ № 255 – ст. 9).
  • Гражданин был привлечен к судебно-медицинской экспертизе и во время ее проведения утратил трудоспособность.
  • Другие.

Статья 108. Заключение под стражу

На основании судебной практики можно сказать, что нередко работодатель не принимает больничный по причине обнаружения нарушений при его выдаче или оформлении. На основании закона он имеет право это делать. Но у работника всегда есть возможность обратиться в ФСС, чтобы выдача пособия осуществилась.

Фонд обязан принимать листки ВНР, которые были неверно оформлены медучреждением, потому что вины гражданина в этом нет. В другой ситуации, когда работник не заключил с работодателем трудовое соглашение, а выполняет обязанности неофициально или на основании гражданско-правового договора, считается, что факт трудовых отношений не установлен.

Поэтому работодатель не может и не обязан выплачивать пособие по больничному, работник не сможет ничего доказать в ФСС или в суде, если обратится.

Подделка бланков листков ВНР является нередким случаем. Работодатель обязан принимать только больничные, оформленные на бланках, утвержденной формы, и выданные медучреждением, имеющим на это право.

Фальшивый документ не может быть принят к расчету и оплачен, за использование подделки сотрудником работодатель вправе подать на него иск в суд, который привлечет нарушителя к уголовной ответственности.

buhuchetpro.ru

Случаи, при которых больничный листок может быть не выдан

Первая ситуация, при которой больничный не будет оплачен — это отсутствие подтверждающего нетрудоспособность документа, то есть больничного листка. Выделяют ряд ситуаций, при которых в оформлении этого документа гражданину могут отказать.

К ним относятся такие основания:Наложение штрафа

  • симулирование пациентом болезни, которой, по заключению врача, у него нет;
  • отъезд на санаторно-курортное лечение без соответствующего направления врача;
  • прохождение кратковременных и разовых медицинских процедур (прививка, легкое промывание, быстрое протезирование);
  • прохождение планового медицинского осмотра, который полагается сотрудникам предприятия.

Однако далеко не всегда это может принести результат.

Также выдавать больничные листы не имеют права некоторые категории медицинских работников. Например, к ним относятся врачи скорой помощи и станций переливания крови, сотрудники центров медицинской профилактики и приемных отделений медучреждений.

Основания для полной неоплаты больничного

В некоторых случаях больничный лист, даже если он выдан сотруднику, может на законных основаниях не быть оплачен работодателем. В частности, это может произойти в такие периоды:Оформление бумаг

  1. Освобождение работника от его трудовых обязанностей. Наиболее ярким примером этого является оформление бесплатного отпуска, болезнь в течение которого не оплачивается. Также это распространяется на ситуации, когда во время отпуска заболел ребенок сотрудника — этот период также не подлежит оплате. Однако если листок нетрудоспособности оформлен из-за болезни самого работника во время его очередного отпуска, претендовать на получение оплаты он может.
  2. Отстранение сотрудника от работы без сохранения заработной платы. Например, это может произойти в случае, когда сотрудник не может выполнять свои обязанности, а перевести его на другую работу невозможно.
  3. Заключение работника под стражу. В этом случае также не сохраняется заработок, поэтому оплата больничного за данный период не полагается.
  4. Административный арест сотрудника.
  5. Проведение судебно-медицинской экспертизы.
  6. Простой предприятия. Однако это распространяется только на ситуации, когда заболевание наступило уже после начала простоя. В противном случае больничный подлежит оплате в размере сохраненной за данный период заработной платы, однако не более максимально установленного предела.

К ним относятся:

  • наступление заболевания у работника по причине совершения им умышленного преступления;
  • болезнь, наступившая в результате умышленного причинения сотрудником вреда своему здоровью.

В последнем случае основанием для отказа в оплате больничного листка будет являться судебное решение, которым официально был установлен умысел работника.

Также оформление и оплата больничного не полагаются лицам, которые работают по гражданско-правовым (а не трудовым) договорам или трудоустроены неофициально. Кроме этого, работодатель вправе не оплачивать больничный листок, если:Крупная сумма в русских рублях

  1. Было выявлено, что документ поддельный или нелегальный. Например, сделан на фальшивом бланке или бланке старого образца, с поддельными печатями или подписями. За предоставление такого листка работодатель может привлечь подчиненного к ответственности.
  2. В законно оформленном документе были выявлены существенные ошибки, допущенные медицинским работником. Исправлять их работодатель не имеет права, поэтому листок должен быть заменен в медучреждении.

При совершении ошибок в заполнении документа работодателем отказать в оплате больничного может Фонд социального страхования. Еще одним важным условием является соблюдение срока предоставления листка — он составляет полгода с момента приступления сотрудника к его трудовым обязанностям. После истечения полугода документ также оплате не подлежит.

Основания для частичной неоплаты больничного

Помимо полного отказа в оплате периода нетрудоспособности, в некоторых ситуациях он подлежит лишь частичной оплате.

Основаниями для снижения суммы пособия являются ситуации, при которых: Травма на работе

  1. Больной без уважительной причины нарушил режим и порядок лечения, предписанные врачом.
  2. Болезнь или получение травмы наступило по причине ненадлежащего состояния пациента (а именно алкогольного, наркотического или токсического опьянения).
  3. Больной без уважительной причины не явился к врачу на прием в назначенное им время или не пришел вовремя на запланированную процедуру медико-социальной экспертизы.

В каждом из этих случаев определенные периоды нетрудоспособности оплачиваются в сокращенном размере. Оплата составляет не более федерального размера МРОТ за один календарный месяц. Если в соответствующем субъекте РФ действуют районные коэффициенты, пособие может быть увеличено до величины МРОТ, скорректированной на этот коэффициент.

Например:

  1. В случае нарушения больным режима или неявки к доктору в назначенное время сумма пособия будет снижена за тот период, который начинается со дня выявления данного нарушения.
  2. В ситуациях с получением заболевания или травмы по причине ненадлежащего состояния больного размер пособия снизится полностью за весь период нетрудоспособности.

Все эти перечисленные основания касаются ситуаций, когда листок оформляется на самого работника. Однако, он имеет право еще и на больничный за некоторых родственников, но также с учетом определенных ограничений.

zakonguru.com

Когда выплат нет

В статье 9 Закона об обязательном соцстраховании № 255-ФЗ (далее – Закон № 255-ФЗ) четко прописано, в каких случаях не оплачивается больничный лист работодателем в отношении своего сотрудника:

  • во временной промежуток, когда сотрудник имел право не выполнять свои должностные обязанности. Выплаты не делают, даже если на этот период работнику шли деньги за простой или он отстранен с сохранением зарплаты в полном объеме. Например, к такой ситуации можно отнести оформленный работником отпуск за свой счет или больничный лист во время обычного планового отпуска, но не по собственной трудоспособности, а по уходу за ребенком. Если же сотрудник болел сам, то никаких ограничений по выплатам не будет;
  • во временной промежуток, когда сотрудник отстранен от работы без сохранения заработка. Например, временное лишении прав сотрудника на должности водителя. Его не увольняют, так как лишение длится всего месяц, но и перевести на другую работу не имеют возможности. В итоге, он временно отстранен без сохранения заработка. И в случае болезни в этот период остается без содержания, то есть без пособия по нетрудоспособности согласно ст.76 ТК РФ;
  • в период времени, когда сотрудник предприятия арестован и взят под стражу или получил административный арест;
  • на период, который необходим для проведения судебно-медицинской экспертизы;
  • в период простоя, если сотрудник вышел на больничный после его начала. В противном случае больничный лист оплачивают полностью, даже если часть дней приходится уже на время простоя. Расчет оплаты больничного листа в дни, приходящиеся уже простой, производят с учетом установленной на этот период средней оплаты. Причем сумма выплаты за день не может превышать ту, которая могла бы получиться при начислении денег в обычных рабочих условиях. Этот вопрос регламентирован ст. 7 Закона № 255-ФЗ.

Также в ст. 9 Закона № 255-ФЗ перечислено еще в каких случаях не оплачивается больничный лист:

  • при получении травмы или болезни из-за целенаправленного совершения уголовного проступка;
  • при получении травм или заболевания в процессе умышленного причинения вреда себе самому (суицид и т. п.).

Если в первой и второй ситуации доказан умысел сотрудника, то это служит причиной для отказа в оформлении и принятии больничного листа. А, следовательно, работодатель ничего не обязан выплачивать. Имейте в виду: доказательство умысла можно получить только через суд.

Частичное уменьшение выплат по нетрудоспособности

В статье 8 Закона № 255-ФЗ указано, не в каких случаях не оплачивается больничный лист, а может быть сокращено его финансирование. Например, в случае нарушения работником дисциплины при нахождении на лечении. Это может быть пропуск приема у врача, нарушение больничного режима, предписанного медперсоналом.

Понизить размер выплат могут по больничному, связанному с травмой, полученной в состоянии опьянения наркотическими средствами, токсическими веществами или алкоголем (иногда – на усмотрение руководства).

За основу в расчетах берут МРОТ, установленный по стране. А его выплату назначают на срок не более месяца. Если для региона, где работает сотрудник компании, установлен собственный МРОТ, то за основу в расчетах берут именно его. Период, за который будет снижен размер выплат, четко оговорен в законе.

Также см. «МРОТ в 2016 году для расчета больничного».

В случае неявки пациента к врачу или при нарушении больничного режима снижение оплаты происходит со дня фактического нарушения. При условии, что работник не смог доказать уважительность причины такого поведения.

Если причиной болезни стала травма, полученная в состоянии опьянения и т. п., то размер выплат снижают на весь период абстинентного синдрома. Причем работодатель должен иметь акт освидетельствования, справку от службы скорой помощи или другой, указывающий на нарушение документ. Только на его основе можно принимать в отношении нерадивого сотрудника действия санкционного характера.

buhguru.com


Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!:

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.

Adblock
detector